За інформацією: Суспільне Чернівці.
Гендиректор Чернівецької лікарні швидкої допомоги Богдан Литвин. Суспільне Чернівці
— Як загалом оцінюєте стан лікарні?
— Важке питання. Тому що лікарня перебуває у важкому стані. Якщо говорити про те, скільки заробляють лікарні і скільки витрачають, то ми практично виходимо в нуль.
Якщо лікарня заробила за місяць один–два мільйони, то це дуже мало на таку велику лікарню. Якщо ми будемо говорити, що лікарня буде заробляти в рази більше, то це ми вийшли з «нуля» і йдемо вперед.
— Тоді про ремонти і покращення ми не можемо говорити, бо у лікарні немає грошей зараз на це?
— Ми шукаємо спонсорів та проєкти. І в нас уже є певні надбання. Зараз одне з наших найгірших відділень — це опікове, яке я хочу переформатувати. Хочу назвати його відділенням реконструктивної хірургії та опікової травми.
Там будуть проводити надзвичайно складні й унікальні операції: пластичні оперативні втручання, пластику шкіри, реконструктивні оперативні втручання кістково-носової системи. Залишимо опікову травму, бо у нас на Буковині це одне унікальне відділення — опікової травми.
Опікове відділення у Чернівецькій лікарні швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Люди, які зараз працюють в опіковому відділенні, компетентні проводити такі операції чи плануєте запрошувати на роботу лікарів з інших регіонів?
— З регіонів — ні. У нас є наші фахівці високого класу, які працюють в інших відділеннях: у хірургії, у травматології, у нейрохірургії. Їх усіх треба об’єднати у цьому відділенні.
— Чому саме це відділення?
— Ну, по-перше, воно перебуває в найгіршому стані. Якщо з чогось починати зміни, то з цього відділення — його треба піднімати. І якщо в нас із найгіршого вийде дуже гарно, то в нас буде і перспектива в інших відділеннях.
— На вашу думку, наскільки це довготривалий проєкт?
— У мене немає таких підходів, щоб на рік розтягувати проєкт. Я думаю, що ми за пів року закриємо це питання, і відділення буде діяти повноцінно.
— Але ви кажете, що лікарня не заробляє достатньо грошей на ремонт.
— Це не бюджетні гроші. Я кажу, що ми залучаємо інвесторів, залучаємо спонсорів.
— І вже є домовленості?
— Так.
— Можемо говорити про суму?
— Поки ні.
— Яким відділенням ви задоволені щодо ремонту та персоналу?
— Кожне відділення потребує певних покращень та обладнання. Але найкраще — це відділення нейрохірургії. Там хороші кваліфіковані фахівці, відповідно, воно перебуває в дуже хорошому стані. Операційні блоки також потребують деякого нового оснащення, але вони загалом теж у потрібному стані.
Чернівецька лікарня швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Що плануєте змінювати першочергово?
— У перспективі хотілося б об’єднати терапевтичні відділення №1 і №2, зробити клініку терапії, яка буде поділятися на два відділення: кардіологічне і терапевтичне.
Терапевтичне відділення також буде займатися гастроентерологічними і неврологічними хворими.
Також хотів би, щоб наші лікарі навчалися з питань ендокринології, тому що таких лікарів у нас немає, а питань, пов’язаних із цукровим діабетом та його ускладненнями, дуже багато. Це створює певні питання в призначенні лікування, веденні пацієнтів. І ми запрошуємо консультантів з інших лікарень для того, щоб відкоригувати лікування.
Я хочу, щоб у штаті був лікар зі спеціалізацією з ендокринології, нефрології, ревматології. Це такі вузькі спеціалізації, які нам вкрай необхідні.
— У вас є пакети медичних послуг від НСЗУ для цього?
— Так. Просто хочемо провести реорганізацію в самих відділеннях. Тому що в терапевтичному відділенні №1 лікуються і кардіологічні хворі, і терапевтичні хворі. Терапевтичне відділення №2 — це і терапевтичні хворі, і гастроентерологічні хворі, і всі інші хворі. Тобто я хочу розмежувати і систематизувати потоки хворих і напрямки лікування.
— Скільки загалом пакетів від НСЗУ у вашій лікарні?
— Наразі у нас працюють 14 пакетів.
— Які маєте плани щодо контрактування з НСЗУ?
— Щодо реабілітаційного відділення. Воно у нас відкрите, але в такому стані, що пацієнти туди не приходять. Тому треба відкрити нове та відремонтувати його.
Чернівецька лікарня швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Які вимоги ставили перед вами, коли пропонували вам очолити лікарню?
— Коли я ще був військовослужбовцем, мені завжди траплялися медичні заклади, які практично були кризовими: їх треба було піднімати з нуля або розвивати. І, напевно, з цим було пов’язано те, що ця лікарня швидкої медичної допомоги потребувала і потребує кризового менеджера. Напевно, тому мені була запропонована ця посада.
Лікарня перебуває у вкрай важкому стані. Чому? Дуже багато лікарів працює, працюють надзвичайно кваліфіковані та талановиті люди. І грошей, які заробляє лікарня за програмою НСЗУ, недостатньо для того, щоб рухати лікарню далі: оновлювати обладнання, реконструювати відділення, закуповувати нове обладнання.
Рух уперед має бути однозначно. Тим паче, у наш час є передові технології, а лікарня практично стоїть на місці.
— Як ви збираєтеся вирішувати проблему?
— Ну, перше — зробити цифровізацію: від початку госпіталізації пацієнта через приймальне, лікувально-діагностичні відділення і до стаціонару. Тобто кожен лікар має бачити пацієнта в електронній системі. Лікарі й зараз вносять дані, але не повністю. Через це зменшується фінансування за пакетами НСЗУ.
— Це відбувається, бо лікарі не знають, що це треба робити, чи не хочуть?
— Не були навчені. З квітня медичний персонал працює в програмі ЕСОЗабо eHealth — це державна IT-система. Вона зберігає дані про пацієнтів, лікарів, медичні заклади, рецепти, направлення та послуги. Тобто, тільки відтоді наші лікарі починають нормально вносити пацієнтів. Раніше була інша медична система, але вона не відповідала вимогам. Тому і перейшли на нову.
— І лікарям ще потрібно навчатися, як заповнювати дані в цій системі?
— Так.
— Ви припускаєте, що через те, що лікарі не робили це у повному обсязі, ви могли недоотримувати гроші за пакетами з НСЗУ?
— Це одна із причин. Інша причина — це використання грошей, які вже зароблені. Наприклад, є штат певних відділень, який переповнений, або там збільшили кількість медичного персоналу. Тобто, якщо в штаті в нас є 19 лікарів, то на цих 19 лікарів може припадати 36 або більше медичних працівників.
Цей штат треба оптимізувати. Це вже зайве використання грошей. З цих людей, які перебувають зараз на місцях, треба вибрати найпрофесійніших і залишити тільки тих, які готові надавати кваліфіковану медичну допомогу.
Чернівецька лікарня швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Цей процес відбору вже почався?
— Так. Я провів аналіз за 2025 рік та за перше півріччя цього року. Наразі є всі статистичні показники по кожному лікарю: скільки пролікували пацієнтів, скільки надали оперативних втручань, скільки кожен лікар заробив.
Ця інформація відкрита на всіх нарадах. Лікарі вже знають, хто скільки пролікував людей, скільки надав допомоги і хто з них найкраще працює.
— Така ситуація у всіх відділеннях?
— Є відділення, в яких не вистачає лікарів, — їм треба вводити додаткові ставки. Є відділення, які працюють за штатними ставками.
Хірургія, доросла травматологія – вважаю, що їх треба в першу чергу реорганізувати, провести зміни штатів.
Також у планах реорганізації — зробити перше та друге відділення хірургії. Це щодо лікарського складу.
— Який відсоток лікарів, медичних працівників ви плануєте звільнити або перевести в інші відділення?
— Це дуже складне питання, бо за кожним лікарем стоїть певна робота. Звільнити — це надзвичайно грубо сказано, бо треба максимально зберегти медичний персонал. Але все ж його треба оптимізувати, провести нові організаційно-штатні зміни.
У нас 18 ставок по відділенню. На цих 18 ставок — хтось працює на 0,5 ставки, хтось на 0,25 та на 0,1 ставки. Хтось працює за сумісництвом.
Тому, звичайно, комусь із цієї великої кількості людей треба запропонувати інші умови — працювати на одну ставку. Не розбивати людей по кількох ставках, щоб потім вони йшли в приватні клініки працювати чи ще в якусь іншу лікарню. Свій штат має бути однозначно акумульований тільки в одній лікарні. Тільки в одному відділенні, тобто у нас.
— Чому у вас така позиція?
— По-перше, це ставлення до пацієнтів, увага. Якщо лікар прооперував пацієнта, він його і веде до кінця.
Тобто він буде бачити динаміку лікування. А якщо лікар – на 0,25 ставки, він раз на тиждень прийде, подивиться на пацієнта, в якому він там стані, призначить перев’язки чи інші методи обстеження або лікування і все – його знову потім немає. Тобто я хочу, щоб лікар від початку і до кінця щоденно бачив пацієнта. І тоді, я думаю, що буде краща якість і результат лікування.
Палата в Чернівецькій лікарні швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
Водночас є ще адміністративний склад, який теж потрібно реорганізувати.
В мене зараз чотири медичних директори. Також заступників у мене десь сім. Виконують добре виконують свою роль, але мати в себе десь 10–12 заступників із медичними директорами, я вважаю, — це вже понад ресурс.
— Я так розумію, це старий штатний розпис, який був до вас?
— Так.
— Оптимізація адміністративних посад вже почалася?
— Я аналіз тільки проводжу. Але в планах — так. Думаю, що до кінця серпня ці плани будуть втілені. Але треба ще порахувати, наскільки зменшимо кількість медичних директорів та заступників.
— Але ви ще не можете сказати, чи йдеться про звільнення, про переведення чи про якісь інші варіанти?
— Звільняти директора не буду. Якщо я побачу людей, які не в повному обсязі виконують свої директорські функції, то запропоную посаду у відділенні. Щоб там показав свої якості, можливо, з меншим обсягом. Можливо, він не може справитися з управлінською діяльністю, але як лікар — будь ласка, у відділенні показуйте свої знання.
— Частина гендиректорів лікарень в області каже про нестачу працівників. Здебільшого молодшого медичного персоналу. Яка ситуація у вашій лікарні?
— Це важливе питання для всіх лікарень України. Першочергово йдеться про нестачу медичних сестер та молодших медичних сестер, бо в них дуже низька зарплата.
У нашій лікарні медична сестра орієнтовно отримувала десь 17 тисяч. Молодший медичний персонал, відповідно, ще менше — десь 12 тисяч. У липні завдяки преміюванню з резервів вдалося підвищити зарплату медичним сестрам та молодшим медичним сестрам до 18,5 тисяч гривень.
Чернівецька лікарня швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Ви пішли на цей крок, бо не вистачає персоналу саме цієї ланки?
— Ця ланка дуже важлива, тому що в лікарні дуже багато пацієнтів. Лікарня швидкої медичної допомоги приймає на себе практично всю екстрену допомогу. Цілодобово. Пацієнти дуже важкі. У критичних станах поступають.
Медична сестра — це як другий лікар та друга мама для цього пацієнта. Вона його має обійти, зробити всі маніпуляції. А в таких станах, у яких прибувають до нас пацієнти, це морально і фізично дуже важко. Тому не кожен хоче працювати в лікарні швидкої медичної допомоги, особливо з медичних сестер.
І одна із найкращих мотивацій — це фінансове забезпечення. Я розпочав цей процес із медичних сестер і з молодших медичних сестер.
— Чи отримували ви за перші дні роботи скарги від пацієнтів на корупцію в лікарні?
— Ні, скарг не надходило.
Але я розумію, що це, можливо, прихована така ситуація. Можливо, люди бояться сказати, бо не можуть знати моєї реакції. Але з перших днів я попередив усіх медичних директорів, заступників, що корупції в лікарні не буде. Буду боротися особисто.
Це також буде стосуватися закупівлі обладнання, лікарських засобів, продуктів харчування чи іншого напрямку, де будуть витрачатися державні гроші.
18–20% зароблених грошей йде на закупівлю лікарських засобів. За основним переліком пацієнт ліками забезпечений.
— В обласній військовій адміністрації обговорювали можливість об’єднати госпіталь ветеранів з вашим медзакладом. Ви б хотіли цього об’єднання?
— Я спілкувався з головним лікарем госпіталю, але коментувати приєднання госпіталю чи якогось закладу — це не в моїй компетенції. Бо засновником закладу є обласна рада.
Тому, якщо рішення буде прийнято, ми однозначно все зробимо для того, щоб і пацієнти, і ветерани були задоволені.
Чернівецький госпіталь ветеранів. Суспільне Чернівці
— Це могло б підсилити ваш заклад?
— Я думаю, так. Тому що всі військовослужбовці, які проходять лікування, могли б пройти реабілітацію у нас.
— Попри фінансовий стан лікарні, чи плануєте ви ремонти?
— З партнерами я за такий короткий час ще не зміг налагодити комунікацію, але хочу сказати, що в проєктах уже опрацьована проєктно-кошторисна документація щодо гематологічного відділення та щодо реконструкції і відновлення реабілітаційного.
Думаю, що з вересня можна буде розпочинати ремонти в цих відділеннях за рахунок обласного бюджету.
— Чи відома попередня вартість цих ремонтів?
— 20–25 мільйонів на кожне відділення. Це повна реконструкція з усіма комунікаціями: електрика, водоканалізація, освітлення, ремонти всіх палат відділень і з меблюванням.
— Наскільки сучасне обладнання в лікарні та чи плануєте його замінювати?
— На це треба гроші. Наразі обладнання у доброму стані. Звичайно, хочеться щось оновити.
Хочеться оновити ультразвукове, ендоскопічне обладнання. Але воно не є застарілим. Воно функціонує достатньо для того, щоб ми повноцінно змогли поставити той чи інший діагноз.
Чернівецька лікарня швидкої допомоги. Суспільне Чернівці
— Одне з головних завдань, яке ставило перед вами керівництво області, — реабілітація та меддопомога військовим і ветеранам. Що для них зміниться найближчим часом?
— Ми працюємо над проєктно-кошторисною документацією. І паралельно з відділенням реконструктивної хірургії будуть відбуватися процеси у реабілітаційному відділенні.
Тобто пацієнти — це не тільки військовослужбовці, це будуть і мешканці області, які зможуть проходити там усі реабілітаційні процеси. Звичайно, хотілося б швидше, але подивимось, як воно буде.
— Тобто ви готові самостійно створювати відділення у себе і не розраховуєте на об’єднання з іншим закладом?
— Я хочу сподіватися на нашу лікарню, а не на якусь допомогу. Якщо мені зараз дадуть у підпорядкування госпіталь чи реабілітаційний центр — це добре. Але я все ж хочу розраховувати на свої сили.
— Який відсоток військових лікується у лікарні?
— Все залежить від евакуаційного потяга і від того, скільки до нас пацієнтів звертаються за допомогою від сімейних лікарів або повертаються з реабілітаційних центрів. Загалом 10–15 відсотків наших пацієнтів — це військовослужбовці.
Читати ще
Читати ще
У лікарні швидкої медичної допомоги на Буковині змінився керівник: чому та хто очолив заклад
Повідомляйте про важливі події з життя вашого міста чи села команді Суспільне Чернівці — пишіть на пошту редакції новин: [email protected]
